Caso Clínico

Olá galera trouxe para vocês um caso clínico e aeh vamos resolver??!!

Identificação - R.E.M.O, 42 anos, feminino, professora, natural de São Paulo, residente
em Belém há vários anos.
História da Doença Atual - Procurou atendimento médico em 15/5/2013, relatando início
dos sintomas em 10/5/2013, com febre, cefaléia, astenia, anorexia, dor lombar, dores nos
membros inferiores e hiperestesia cutânea. Negava prurido, queixas digestivas,
respiratórias ou urinárias. História pregressa de rubéola, confirmada por sorologia. No
último final de semana que antecedeu o início dos sintomas (6 e 7/5/13),frequentou um
sítio na cidade de Benevides, a cerca de 40 Km de Belém. Não havia relato de outros
casos febris entre as pessoas que também estiveram no sítio junto com a paciente, porém,
alguns vizinhos seus em Belém estavam com suspeita de dengue.
Exame Físico Geral - Temperatura axilar de 38,5ºC. PA – 120 x 80mmHg. Peso - 62,5Kg.
Orofaringe: normal, ligeiro exantema do tipo eritematopapular em todo o tegumento.
Ausculta pulmonar,Ausculta cardiovascular e Abdome: sem anormalidades.
Conduta Diagnóstica - Foi solicitado hemograma e sorologia para dengue(1ª.amostra).
Hemograma; Leucócitos 5.100/mm3(segmentados: 64%,linfócitos: 30%, monócitos: 4%,
eosinófilos: 1%, basófilos: 1%) e plaquetometria normal.
Conduta Terapêutica - Prescrito paracetamol 750 mg por via oral a cada 6 horas em caso
de dores ou febre, hidratação oral com líquidos à vontade e retorno para avaliação em 48
horas.
Os Fatos - Em 17/5/2013 - Houve regressão total dos sintomas, persistindo apenas ligeira
astenia. Recebeu alta médica.
Em 23/5/2013 - Retornou a consulta por causa de febre e cefaléia iniciada no dia anterior.
Exame Físico - Temperatura axilar de 39ºC, demais aparelhos sem outras alterações
significativas.

Questões:

1. Quais as hipóteses diagnósticas para o caso?
2. Quais as 2 hipóteses mais prováveis na sua opinião?
3. Que exames complementares você solicitaria?
4. Que outros dados epidemiológicos seriam importantes para o caso?
5. A conduta clínica está satisfatória? Você faria diferente?

E aeh espero ver respostas nos comentários, até a próxima.

Perguntas Frequentes

Exames podem ser feitos quando estamos com resfriado, gripe e/ou febre? Sim. Na verdade, vários exames são solicitados justamente nestes casos. Porém, quando são solicitados apenas exames de rotina, convém aguardar a melhora da gripe/resfriado, pois pode ocorrer interferência em certos exames metabólicos e imunológicos.
A menstruação pode interferir em algum exame? Sim. Exames como Urina I e Papanicolaou devem ser colhidos preferencialmente fora do período menstrual. Além disso, alguns hormônios devem ser dosados levando-se em conta em qual dia do ciclo menstrual encontra-se a paciente (ex: LH, FSH, Estradiol e Progesterona).
Quando um exame exige jejum, pode-se ingerir normalmente água? Sim. A água não “quebra” jejum. Porém, deve-se manter a ingestão habitual de água, sem excesso ou escassez, pois a água é diretamente relacionada com a densidade urinária, item avaliado durante exames de urina.
Qualquer exame de sangue pode ser coletado no período da tarde? Alguns não podem, como é o caso das dosagens de ferro, cortisol, e ACTH. Exames como estes devem ser realizados obrigatoriamente na parte da manhã. Isto ocorre porque é durante este período do dia que estas substâncias atingem suas maiores concentrações no sangue (ritmo circadiano).
Remédios interferem nos exames? Sim. Principalmente os antibióticos e antiinflamatórios, que interferem por exemplo nos testes de coagulação do sangue. Portanto, sempre devem ser comunicados ao atendente quais são os medicamentos em uso. O paciente não deve interromper o uso de nenhum medicamento para coleta de exames, exceto por orientação médica. Quando não é possível a suspensão temporária dos remédios, cabe ao médico interpretar a interferência que os mesmos podem exercer sobre os resultados obtidos.
A urina para exame sempre tem que ser a primeira da manhã? Não. Os exames de urina podem ser realizados em qualquer amostra de urina, dependendo do que o médico quer avaliar, mas de uma maneira geral, sugere-se que o paciente colha a amostra após pelo menos três horas sem urinar. Os laboratórios costumam recomendar a primeira urina da manhã, pelo fato dela representar a urina filtrada num período médio de 7 horas, o que a torna mais representativa.

Até a próximo post galera, qualquer duvida deixe nos comentários

Orofaringe és questão.

Olá galera, hoje venho pedi a colaboração total de vocês para uma questão: A orofaringe.

Bem, estou com uma dúvida cruel; em relação à “técnica” de orofaringe.

- O paciente deve escovar ou não os dentes para realização desse exame?

Pois é dois Doutores Graduados, pós-graduados, com anos de experiências, expressam opiniões diferentes, em relação à preparação do paciente para esse exame.

Vamos conferir?                                                                                                                    

Drº 1- Ele diz que a pessoa pode sim escovar (somente escovar) os dentes, pois se a escovação eliminasse todas as bactérias da boca (garganta), não teríamos problemas com bactérias, que só no ato da escovação todas as bactérias seriam eliminadas. Sendo que isso não ocorre. 

Drº 2- Ele diz que a pessoa não pode escovar os dentes, pois na nossa boca temos bactérias contaminantes, (são da microbiota normal) e ao escovar podemos eliminar essas bactérias contaminantes que algumas vezes podem ser a causadora de danos também, mascarando assim o resultado.

Mentes a pensar em 1,2,3.... E ai com qual doutor vocês concordam e por quê? Preciso muito da opinião de vários estudantes e profissionais na área da saúde.

Deixem as opiniões nos comentários.

Agradecida.

Exemplo de mulher

Olá galera, acabei de ler uma matéria que mim emocionou bastante, retrata uma luta constante de uma mãe em busca da cura do seu filho de 10 anos que foi diagnosticado com Neuroblastoma.
Quero compartilhar com vocês as imagens estão lindas e a história trivezes mais linda.Se vocês quiserem saber mais acessem:(http://www.hypeness.com.br/2013/05/a-batalha-de-uma-mae-contra-o-cancer-do-filho-registrada-em-uma-serie-de-fotos-emocionante/ ) que foi a fonte desse post.

Vamos para as imagens?

Correndo descalça, Cyndie tenta distrair o filho durante a espera pela extração de medula óssea, no UC Davis Medical Center, em Sacramento, Estados Unidos. Os médicos querem avaliar se ele é elegível pra um transplante de células, a melhor esperança pra combater a doença.

Um abraço apertado, em 25 de julho de 2005, depois de saber que Derek precisa de uma cirurgia pra remover o tumor que cresce em seu abdómen.

Com as más notícias se sucedendo, nem sempre Cyndie consegue disfarçar a tristeza. Derek, percebendo isso mesmo, tenta animá-la.

Deixar Derek dirigir o carro foi uma das terapias encontradas por esta mãe – “eu vou fazer o que for preciso para o ver feliz, para o ver sorrir”.

Assustado, Derek pede para parar com os tratamentos. Cyndie e o médico William Hall explicam que eles são necessários pra combater a doença.

Um dos irmãos, Micah Moffe (à esquerda), de 17 anos, acompanha Derek nos momentos difíceis da radioterapia, ainda que prejudicando os estudos. À direita, a mão da incansável mãe.

O tumor cancerígeno dilata o estômago de Derek, de tal forma que as calças deixam de servir. Outro tumor, no cérebro, prejudica a visão.

Nem sempre Derek reage da melhor forma: em 28 de abril de 2006, culpa Cyndie por não o tornar saudável e se recusa a tomar a dolorosa medicação. A mãe pede calma.

Cyndie consola uma amiga, Kelly Whysong, em 24 de abril, se apercebendo que o final está perto. Ainda assim, escreve uma carta a Derek elogiando sua bravura na batalha contra o câncer, esperando que ele ainda possa entender.

A última viagem de Derek à rua, com a ajuda da mãe, em uma cadeira de rodas. Na parede, vários desenhos, cartas e mensagens de apoio enviados pelos colegas de Derek na Bridgeway Island Elementary School.

Em 10 de Maio de 2006, um sedativo dá uma morte pacífica ao menino, então com 11 anos.“Eu sei em meu coração que fiz tudo o que podia”, disse a mãe.

Em memória do filho, Cyndie criou a instituição Derek’s Wish (Desejo de Derek), para dar apoio financeiro e psicológico a famílias que sofrem com o câncer infantil.

Exame Beta- HCG para Homens?

Esse tema que vamos falar hoje é um pouco desconhecido para algumas pessoas, geralmente quando se fala do Beta-HCG pensa-se logo em exame exclusivamente para mulheres e de fato para gravidez. Mas não é bem assim vamos saber o por quê?

Homens produzem o beta HCG quando estão com alguma disfunção hormonal. Alguns tumores de testículo produzem este hormônio, que pode ser usado como marcador tumoral para acompanhamento do tratamento e prognóstico da doença.

Esse é um exame muito utilizado também em Câncer de Testículos  pois possui marcadores tumorais sanguíneos (alfa-feto proteína e beta-HCG) que podem ajudar no diagnóstico e no acompanhamento futuro da doença.

Já a mulher só produz esse hormônio quando está gestante.

E aeh gostaram da informação o que vocês acharam? Deixe a opinião de vocês nos comentário.

Bolos Criativos.

Olá galera ultimamente tenho ficada impressionada e admirada pela arte que tenho visto pela internet, muito linda mesma são bolos sério gente bolo mesmo, feito como parte do corpo humano, órgão, emfim. Lindo de mais as vezes bate até a duvida é bolo mesmo?? Mas acredite são sim.

Vamos conferir?

E aeh pessoal vocês comeriam esses bolos?? deixe a opinião de vocês nos comentários. Bom feriado, pois amanhã voltamos a correria. 

Apoptose

Olá galera saudades de vocês, bem esse post nasceu a partir do desenho que fiz na terça feira enquanto esperava a aula começar e quase depois de 1 ano de ter estudado sobre a Apoptose.

Apoptose, também conhecida como morte celular programada, é um processo necessário para a manutenção do desenvolvimento dos seres vivos, pois está relacionada com a manutenção da homeostase e com a regulação fisiológica do tamanho dos tecidos e também, quando há estímulos patológicos.

Diferentemente da morte celular seguida de autólise, que é o processo pelo qual uma célula se autodestrói espontaneamente. É incomum em organismos adultos e normalmente ocorre em células danificadas ou em tecido que foi lesionado.

A apoptose pode ter causas fisiológicas e patológicas.

Apoptose Causada por Estímulos Fisiológicos

• É útil na manutenção do equilíbrio interno dos organismos multicelulares, sendo que nos humanos pode ocorrer através:
• Após uma resposta imunológica do organismo a um antígeno.
• Tecidos onde há sempre renovação celular.
• Nos casos de involução de estruturas fetais durante o desenvolvimento embrionário do feto.
• Situações de corte no suprimento de hormônios estimulatórios (como menopausa).

Apoptose Causada por Patologias

• Lesão por isquemia ou hipóxia moderadas podem levar as células de determinado tecido tanto à necrose quanto à apoptose. Muitos estímulos à morte celular por necrose também desencadeiam a morte celular por apoptose.
• Casos de lesão do material genético (DNA) da célula, através de estímulos radioativos, químicos ou virais.

Até mais, espero que tenham gostado, comentem e digam o que acharam.